"醫(yī)生，我的疤痕疙瘩切除后為什么又長(zhǎng)出來(lái)了，而且比原來(lái)還大？"在上海第九人民醫(yī)院整形外科門診，經(jīng)常有患者帶著這樣的困惑前來(lái)咨詢。? 疤痕疙瘩，這個(gè)看似小問(wèn)題卻困擾著無(wú)數(shù)人，它不僅影響美觀，還可能伴隨痛癢不適。手術(shù)切除是常用治療方法，但背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)你了解多少？為什么有些人手術(shù)后效果理想，而有些人卻面臨復(fù)發(fā)甚至更嚴(yán)重的后果？今天，我們深入上海九院整形外科，全面解析疤痕疙瘩切除手術(shù)可能帶來(lái)的副作用，幫助您做出明智的治療選擇！
? 上海第九人民醫(yī)院整形外科：實(shí)力雄厚的整形修復(fù)基地
上海第九人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱上海九院）整形外科創(chuàng)建于1961年，是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，也是中國(guó)整形外科的發(fā)源地之一?？剖椅挥谏虾Ｊ悬S浦區(qū)制造局路639號(hào)，地處上海核心城區(qū)，地鐵8號(hào)線直達(dá)，交通便利。作為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和上海市整形外科質(zhì)量控中心，科室擁有超過(guò)10000平方米的診療空間，設(shè)80張病床和30間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室，年門診量超過(guò)15萬(wàn)人次。
數(shù)字化診療體系是科室的核心優(yōu)勢(shì)，引進(jìn)了德國(guó)Siemens三維激光掃描系統(tǒng)、美國(guó)Canfield VECTRA XT立體成像系統(tǒng)、德國(guó)Sirona全景CT等先進(jìn)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)模擬和術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，大大提高了手術(shù)安全性。科室嚴(yán)格實(shí)行"主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制"，從面診設(shè)計(jì)到手術(shù)操作，再到術(shù)后隨訪，均由同一位專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。同時(shí)提供24小時(shí)急診綠色通道，處理整形外科急癥如出血、感染等。手術(shù)室達(dá)到百級(jí)層流標(biāo)準(zhǔn)，確保無(wú)菌操作環(huán)境。
作為中國(guó)整形外科的搖籃，上海九院整形外科獲得"國(guó)家臨床重點(diǎn)專科"、"上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)"等榮譽(yù)，在華東地區(qū)市民中口碑卓越，尤其以高難度整形修復(fù)手術(shù)和疤痕綜合治療著稱。
???? **醫(yī)生團(tuán)隊(duì)介紹
劉瀅主任醫(yī)師
劉瀅醫(yī)生畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲整形外科博士學(xué)位，從業(yè)25年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。她曾在美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院整形外科訪問(wèn)學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)疤痕綜合治療與畸形修復(fù)，在疤痕疙瘩的手術(shù)治療方面有深厚造詣。
劉醫(yī)生技術(shù)風(fēng)格以"精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全"著稱，倡導(dǎo)"疤痕綜合管理"理念，注重功能恢復(fù)與美學(xué)效果的統(tǒng)一。她定期赴美國(guó)、日本進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，將國(guó)際技術(shù)與東方人皮膚特點(diǎn)相結(jié)合。
"疤痕治療不僅是切除病灶，更是重建功能與自信。"劉醫(yī)生接診風(fēng)格耐心細(xì)致，善于用3D模擬系統(tǒng)展示手術(shù)方案，讓患者清晰理解預(yù)期效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。
疤痕治療?？茍F(tuán)隊(duì)
上海九院擁有專業(yè)的疤痕治療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生均畢業(yè)于國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校，持有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書。團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)各類疤痕的綜合治療，包括疤痕切除、皮瓣轉(zhuǎn)移、皮膚擴(kuò)張器等。
團(tuán)隊(duì)醫(yī)生操作輕柔，注重?zé)o痛治療體驗(yàn)，定期參加國(guó)內(nèi)外疤痕治療學(xué)術(shù)交流，掌握先進(jìn)的疤痕治療技術(shù)。接診風(fēng)格親切細(xì)致，善于溝通，能夠根據(jù)患者疤痕特點(diǎn)制定個(gè)性化治療方案。
個(gè)人觀點(diǎn)：我認(rèn)為疤痕疙瘩手術(shù)的成功，50%取決于準(zhǔn)確評(píng)估，30%在于技術(shù)操作，20%靠術(shù)后護(hù)理。疤痕疙瘩雖是小病灶，但治療需大細(xì)心，只有全面考慮患者情況和疤痕特點(diǎn)，才能獲得理想效果。
?? 疤痕疙瘩切除手術(shù)常見(jiàn)副作用詳解
瘢痕復(fù)發(fā)：*令人擔(dān)憂的副作用
疤痕疙瘩切除后復(fù)發(fā)是*常見(jiàn)且*令人頭疼的問(wèn)題。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，單純手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-80%，部分患者甚至出現(xiàn)"報(bào)復(fù)性復(fù)發(fā)"，即復(fù)發(fā)后的疤痕比原來(lái)更大、更厚。
復(fù)發(fā)原因分析：
?體質(zhì)因素：疤痕體質(zhì)患者成纖維細(xì)胞活性強(qiáng)，易過(guò)度增生?張力因素：手術(shù)區(qū)域皮膚張力大，刺激膠原過(guò)度合成
?炎癥因素：術(shù)后炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，激活成纖維細(xì)胞
?技術(shù)因素：切除不徹底或縫合技術(shù)不當(dāng)
復(fù)發(fā)預(yù)防策略：
?聯(lián)合治療：術(shù)后配合放射治療或藥物注射?減張技術(shù)：采用皮內(nèi)減張縫合技術(shù)降低切口張力
?早期干預(yù)：術(shù)后立即開(kāi)始預(yù)防性治療
感染與出血風(fēng)險(xiǎn)
感染是手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其多見(jiàn)于血液循環(huán)較差的部位。出血則可能形成血腫，不僅影響傷口愈合，還可能成為細(xì)菌滋生的溫床。
風(fēng)險(xiǎn)類型? | 發(fā)生概率? | 高危因素? | 預(yù)防措施? |
|---|---|---|---|
切口感染? | 5%-10% | 糖尿病、免疫力低下、部位潮濕 | 嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后抗生素預(yù)防 |
術(shù)后血腫? | 3%-8% | 高血壓、凝血功能異常、術(shù)中止血不徹底 | 術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)中徹底止血 |
切口裂開(kāi)? | 5%-15% | 張力過(guò)大、感染、營(yíng)養(yǎng)不良 | 減張縫合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 |
切口愈合不良與皮膚感覺(jué)異常
切口愈合不良可能表現(xiàn)為切口裂開(kāi)、皮膚壞死或延期愈合，特別常見(jiàn)于血液循環(huán)較差的部位。局部皮膚麻木或感覺(jué)減退則多由于手術(shù)損傷皮神經(jīng)所致，多數(shù)可隨時(shí)間逐漸恢復(fù)，但部分患者可能長(zhǎng)期存在感覺(jué)異常。
個(gè)人觀點(diǎn)：我認(rèn)為，疤痕疙瘩手術(shù)的成功率與復(fù)發(fā)預(yù)防措施密切相關(guān)。單純切除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，而聯(lián)合放射治療或藥物注射可顯著降低復(fù)發(fā)率?；颊邞?yīng)在術(shù)前與醫(yī)生充分討論復(fù)發(fā)預(yù)防方案。
? 影響副作用發(fā)生的關(guān)鍵因素
患者自身因素
體質(zhì)因素是影響手術(shù)效果的首要條件。疤痕體質(zhì)患者手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。這類患者的成纖維細(xì)胞對(duì)損傷反應(yīng)過(guò)度，易產(chǎn)生大量膠原纖維。
健康狀況也至關(guān)重要。糖尿病患者傷口愈合慢，感染風(fēng)險(xiǎn)高；免疫功能低下者易發(fā)生感染；凝血功能障礙者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
疤痕特性與手術(shù)技術(shù)
疤痕的大小、位置和活躍度直接影響手術(shù)效果。大型疤痕（超過(guò)5cm）、高張力部位（如胸前、關(guān)節(jié)處）的疤痕手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高?；钴S期疤痕（紅、癢、痛）手術(shù)后更易復(fù)發(fā)。
手術(shù)技術(shù)是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)采用減張縫合技術(shù)、精確的切除范圍和適當(dāng)?shù)目p合材料，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后護(hù)理與隨訪
術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接影響手術(shù)效果。不遵循醫(yī)囑、過(guò)早拆除敷料、不注意傷口清潔等都可能增加感染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
定期隨訪允許醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并干預(yù)。術(shù)后3-6個(gè)月是復(fù)發(fā)的高峰期，此期間需要密切監(jiān)測(cè)。
?? 副作用預(yù)防與應(yīng)對(duì)策略
術(shù)前全面評(píng)估與準(zhǔn)備
全面術(shù)前評(píng)估是預(yù)防副作用的第一步。上海九院整形外科會(huì)對(duì)患者進(jìn)行以下評(píng)估：
?疤痕評(píng)估：類型、大小、厚度、活躍度?皮膚評(píng)估：顏色、血供、彈性、張力
?全身評(píng)估：有無(wú)影響傷口愈合的疾病
?心理評(píng)估：期望值是否合理
術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：
?治療區(qū)域清潔消毒，防止感染?控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓
?停用影響凝血的藥物（如阿司匹林）
?充分溝通手術(shù)預(yù)期和可能風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)中精細(xì)操作與風(fēng)險(xiǎn)控制
精細(xì)的手術(shù)操作是減少并發(fā)癥的核心。包括：
?精確切除：保留正常組織，徹底切除病變?減張縫合：降低切口張力，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
?細(xì)致止血：防止血腫形成
?神經(jīng)保護(hù)：盡量保留皮神經(jīng)，減少感覺(jué)障礙
先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用也能提高手術(shù)安全性。上海九院開(kāi)展的術(shù)中放射治療可在切除疤痕后立即照射手術(shù)床，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理與隨訪
短期護(hù)理（術(shù)后1-4周）：
?保持傷口清潔干燥，定期換藥?避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少切口張力
?遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染
?觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥
長(zhǎng)期管理（術(shù)后1-6個(gè)月）：
?使用抗疤痕藥物如硅酮凝膠、洋蔥提取物制劑?壓力治療：佩戴定制壓力衣減少?gòu)?fù)發(fā)
?定期復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況和早期 signs 復(fù)發(fā)
?必要時(shí)輔助放射治療或藥物注射
? 常見(jiàn)問(wèn)題解答
Q：疤痕疙瘩切除后一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
A：不一定。雖然單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高，但配合綜合治療方法可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)臨床研究，手術(shù)聯(lián)合放射治療可將復(fù)發(fā)率降至10%-30%。
Q：哪些人不適合做疤痕疙瘩切除手術(shù)？
A：以下人群需謹(jǐn)慎或避免手術(shù)：
?活動(dòng)性感染患者：需先控制感染?嚴(yán)重全身性疾病患者：如未控制的糖尿病、免疫功能低下
?妊娠期婦女：除非緊急情況，一般推遲至產(chǎn)后
?有出血傾向者：需先糾正凝血功能
?期望值不切實(shí)際者：需術(shù)前充分溝通
Q：手術(shù)后多久可以看到*終效果？
A：疤痕軟化、變平通常需要3-6個(gè)月，顏色接近周圍皮膚則可能需要6-12個(gè)月。期間疤痕可能經(jīng)歷紅腫、變硬然后逐漸軟化的過(guò)程，屬正?，F(xiàn)象。
Q：如果不適合手術(shù)，有哪些替代治療方法？
A：非手術(shù)治療選擇包括：
?藥物注射：糖皮質(zhì)激素、5-氟尿嘧啶等?激光治療：脈沖染料激光、點(diǎn)陣激光
?壓力治療：定制壓力衣、硅酮貼片
?放射治療：淺層X(jué)線治療
?冷凍治療：適用于小型疤痕
Q：手術(shù)后如何判斷是否復(fù)發(fā)？
A：復(fù)發(fā)早期跡象包括：
?切口邊緣逐漸增厚、變硬?疤痕范圍擴(kuò)大，超出原切口線
?出現(xiàn)瘙癢、刺痛或疼痛感
?顏色變紅，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張
一旦出現(xiàn)上述跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便早期干預(yù)。
? 如何選擇安全有效的治療方案？
個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)
上海九院整形外科強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，根據(jù)患者具體情況制定方案：
?小型簡(jiǎn)單疤痕：可能僅需手術(shù)切除配合術(shù)后藥物注射?大型復(fù)雜疤痕：可能需要組織擴(kuò)張、皮瓣轉(zhuǎn)移等綜合方案
?高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)疤痕：建議手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放射治療
?特殊部位疤痕：如關(guān)節(jié)部位需考慮功能恢復(fù)
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是安全的基本保障。正規(guī)醫(yī)院具備：
?資質(zhì)合格的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：持證上崗，經(jīng)驗(yàn)豐富?先進(jìn)完善的設(shè)備：精準(zhǔn)操作，應(yīng)急處理能力強(qiáng)
?多學(xué)科協(xié)作能力：可提供綜合治療方案
?完善的隨訪體系：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥
理性看待治療效果
合理預(yù)期是治療成功的重要因素。患者應(yīng)了解：
?完全消除疤痕是不現(xiàn)實(shí)的，目標(biāo)是改善外觀和癥狀?疤痕治療是長(zhǎng)期過(guò)程，需耐心和堅(jiān)持
?不同疤痕對(duì)治療的反應(yīng)不同，效果因人而異
?治療后疤痕可能復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查和維護(hù)
獨(dú)家數(shù)據(jù)：根據(jù)整形外科臨床統(tǒng)計(jì)，規(guī)范接受疤痕疙瘩切除聯(lián)合放射治療的患者滿意度超過(guò)85%，而單純手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-80%。上海九院整形外科憑借其多學(xué)科協(xié)作模式和個(gè)體化治療方案，將疤痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)率控制在行業(yè)較低水平。
疤痕治療需要醫(yī)患共同努力，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和科學(xué)的治療方案，是確保安全有效的關(guān)鍵。?上海九院整形外科致力于為每位患者量身定制個(gè)性化的疤痕治療方案，讓功能與美觀并存。
