牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形首先經(jīng)過(guò)治療組全面完善的檢查，做出一個(gè)完整正確的評(píng)估和診斷，然后才能開(kāi)始治療。這是因?yàn)檎_的診斷對(duì)擬定正確的治療計(jì)劃十分重要。不同的診斷，將產(chǎn)生不同的治療方案，如果診斷錯(cuò)誤而使治療方案選擇不當(dāng)，將產(chǎn)生難以挽回的不良后果。例如對(duì)前牙反頜患者，應(yīng)確定是頜骨發(fā)育異常所致或僅為牙及牙槽突異常所致。如肯定是骨性下頜前突，則應(yīng)進(jìn)一步分析確定是下頜骨發(fā)育過(guò)度或系下頜骨發(fā)育正常而上頜發(fā)育不足所致，也可能是由于同時(shí)存在下頜骨發(fā)育過(guò)度和上頜骨發(fā)育不足而導(dǎo)致反胎畸形。如將上頜骨發(fā)育不足伴下頜發(fā)育過(guò)度誤診為單純的上頜發(fā)育不足而施行了上頜前徙術(shù)，將造成嚴(yán)重的上、下頜前突畸形。反之，如誤診為單純的下頜前突而施行了下頜后退術(shù)，則將引起上、下頜后縮的嚴(yán)重畸形，而此種醫(yī)源性畸形一經(jīng)形成，極難矯正，后果嚴(yán)重。牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形患者的治療設(shè)計(jì)因人而異，取決于畸形種類和診斷以及患者的要求。牙牙頜面重建（修復(fù)）重建（修復(fù)）的手術(shù)過(guò)程及持續(xù)時(shí)間？

正頜外科的治療原則是：再造正常的口頜系統(tǒng)功能(如咀嚼、語(yǔ)言、吞咽、呼吸等)及相關(guān)器官(如眼耳等)功能；達(dá)到建立面部的協(xié)調(diào)與平衡的美學(xué)效果；保持治療效果的穩(wěn)定，避免畸形的復(fù)發(fā)；在*短的治療時(shí)間內(nèi)，提供*充分有效的治療。

一.牙牙頜面重建（修復(fù)）再造（修復(fù)）的手術(shù)過(guò)程及持續(xù)時(shí)間

1、牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形的診斷程序

(一)接診患者。患者首診時(shí)接診可能是牙頜面重建（修復(fù)）外科醫(yī)生，也可能是正畸科醫(yī)生，還有一些病人首診可能是整形外科，但所作的工作是共同的。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，通常這一類病人單獨(dú)由哪一科都不能完成治療。特別是只改變面部外形與結(jié)構(gòu)而不進(jìn)行咬合再造的做法是完全錯(cuò)誤的。因此，初診患者在進(jìn)行必要的檢查后就應(yīng)該由多科會(huì)診，討論確定診斷并制定治療方案，避免由某一科確定治療計(jì)劃，而在治療過(guò)程中隨意改變治療方案。

在治療方案確定后，首先必須先行正畸治療。術(shù)前正畸治療的目的在于排齊牙列，排除合干擾；矯正重度深覆合；關(guān)閉重度深覆蓋時(shí)上前牙唇傾所產(chǎn)生的間隙；進(jìn)行下前牙的去代償矯治和重度鎖頜的牙軸方向矯正；調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與合關(guān)系，以使術(shù)中能將切開(kāi)骨段順利的移動(dòng)至設(shè)計(jì)的矯正位置，并建立良好的合關(guān)系。

二. 對(duì)兒童的牙牙頜面重建（修復(fù)）重建（修復(fù)）預(yù)防有重要意義

1．吸吮手指習(xí)慣：導(dǎo)致開(kāi)牙牙頜面重建（修復(fù)）重建（修復(fù)）以及牙弓狹窄、腭蓋高拱、上前牙前突、開(kāi)唇露齒及遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合等畸形，手指上也可出現(xiàn)胼胝及指彎曲。

2．不良的吐舌習(xí)慣：可形成前牙部分開(kāi)牙合；舔舌習(xí)慣可使前牙向唇側(cè)傾斜，并出現(xiàn)間隙；伸舌習(xí)慣易造成前牙開(kāi)牙合與下頜前突畸形。

3．不良的咬下唇習(xí)慣：可造成上前牙唇向傾斜并出現(xiàn)牙間間隙，下前牙舌側(cè)傾斜而且擁擠，顏面表現(xiàn)為開(kāi)唇露齒、上前牙前突和下前牙后縮等；而咬上唇習(xí)慣易形成下頜前突，前牙反牙合（地包天）等畸形。

4．咬物習(xí)慣：可在牙弓特定部位形成小開(kāi)牙合。

5．張口呼吸習(xí)慣：可造成上牙弓狹窄、腭蓋高拱、上頜牙前牙前突或擁擠不齊，甚至導(dǎo)致開(kāi)唇露齒、牙齦肥厚增生、牙齦出血。

糾正嬰幼兒不良習(xí)慣(如口呼吸、咬下唇、吐舌習(xí)慣及偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等)。首先是去除不良習(xí)慣的病因，對(duì)發(fā)生不久、持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的不良習(xí)慣，經(jīng)過(guò)父母引導(dǎo)提醒和耐心說(shuō)服，是不難改正的。必要時(shí)可使用各種不良習(xí)慣破除器，幫助孩子克服不良習(xí)慣。